O discurso do excesso sexual como marca da brasilidade: revisitando o pensamento social brasileiro das décadas de 1920 e 1930 / The discourse of sexual excess as a hallmark of Brazilianness: revisiting Brazilian social thinking in the 1920s and 1930s

O objetivo deste trabalho é analisar o discurso do excesso sexual produzido pelo pensamento social brasileiro das décadas de 1920 e 1930 na sua interlocução com o discurso médico da época. De inspiração foucaultiana, o texto inscreve-se no campo da história dos saberes e está subsidiado por documentos sociológicos e médicos do período de referência. No quadro da recodificação vintecentista sobre o imaginário da brasilidade, o tema do excesso sexual foi revisitado pelo pensamento sociológico local, forjando-o ora como um perturbador do projeto civilizatório nacional, ora como um traço que deveria ser positivado por ter sido a condição de possibilidade da hibridização cultural de suas matrizes identitárias.

The objective of this article is to analyze the discourse of sexual excess produced by Brazilian social thinking in the 1920s and 1930s and its dialog with the medical discourse at the time. Inspired by Foucault, it is within the field of the history of knowledge and is supported by sociology and medical documents from the period in question.Within the framework of the twentieth century re-codification of the imagery of Brazilianness, the topic of sexual excess was revisited by local thinkers in the field of sociology and seen either as disturbing the national civilizing project, or as a trait that should be seen in a positive light because it permitted the cultural hybridization of its sources of identity.

Prevalence of visual impairment in El Salvador: inequalities in educational level and occupational status / Prevalencia de deficiencia visual en El Salvador: desigualdades según el nivel educativo y la situación laboral

OBJECTIVE: To examine the prevalence of blindness, visual impairment, and related eye diseases and conditions among adults in El Salvador, and to explore socioeconomic inequalities in their prevalence by education level and occupational status, stratified by sex. METHODS: Based upon the Rapid Assessment of Avoidable Blindness (RAAB) methodology, this nationwide sample comprised 3 800 participants (3 399 examined) ≥ 50 years old from 76 randomly selected clusters of 50 persons each. The prevalence of blindness, visual impairment and related eye diseases and conditions, including uncorrected refractive error (URE), was calculated for categories of education level and occupational status. Multiple logistic regression models were fitted to calculate odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) and stratified by sex. RESULTS: Age-adjusted prevalence was 2.4% (95% CI: 2.2-2.6) for blindness (men: 2.8% (95% CI: 2.5-3.1); women: 2.2% (95% CI: 1.9-2.5)) and 11.8% (95% CI: 11.6-12.0) for moderate visual impairment (men: 10.8% (95% CI: 10.5-11.1); women: 12.6% (95% CI: 12.4-12.8)). The proportion of visual impairment due to cataract was 43.8% in men and 33.5% in women. Inverse gradients of socioeconomic inequalities were observed in the prevalence of visual impairment. For example, the age-adjusted OR (AOR) was 3.4 (95% CI: 2.0-6.4) for visual impairment and 4.3 (95% CI: 2.1-10.4) for related URE in illiterate women compared to those with secondary education, and 1.9 (95% CI: 1.1-3.1) in cataract in unemployed men. CONCLUSIONS: Blindness and visual impairment prevalence is high in the El Salvador adult population. The main associated conditions are cataract and URE, two treatable conditions. As socioeconomic and gender inequalities in ocular health may herald discrimination and important barriers to accessing affordable, good-quality, and timely health care services, prioritization of public eye health care and disability policies should be put in place, particularly among women, the unemployed, and uneducated people.

OBJETIVO: Analizar la prevalencia de la ceguera, la deficiencia visual, y las enfermedades y afecciones oculares relacionadas en adultos de El Salvador, y explorar las desigualdades socioeconómicas en cuanto a su prevalencia según el nivel educativo y la situación laboral, estratificados por sexos. MÉTODOS: Se adoptó el método de Evaluación Rápida de la Ceguera Evitable, y se escogió una muestra a escala nacional de 3 800 participantes (de ellos se examinaron 3 399) de 50 años de edad o mayores, pertenecientes a 76 agrupamientos seleccionados aleatoriamente y constituidos por 50 personas cada uno. Se calculó la prevalencia de la ceguera, la deficiencia visual y las enfermedades y afecciones oculares relacionadas, incluido el error de refracción no corregido, según las diferentes categorías de nivel educativo y situación laboral. Se emplearon modelos de regresión logística múltiple para calcular las razones de posibilidades (OR) y los intervalos de confianza (IC) de 95%, y se estratificaron por sexos. RESULTADOS: La prevalencia ajustada por edad fue de 2,4% (IC de 95%: 2,2-2,6) para la ceguera (hombres: 2,8% [IC de 95%: 2,5-3,1]; mujeres: 2,2% [IC de 95%: 1,9-2,5]) y de 11,8% (IC de 95%: 11,6-12,0) para la deficiencia visual moderada (hombres: 10,8% [IC de 95%: 10,5-11,1]; mujeres: 12,6% [IC de 95%: 12,4-12,8]). La proporción de deficiencias visuales debidas a catarata fue de 43,8% en los hombres y de 33,5% en las mujeres. En la prevalencia de la deficiencia visual se observaron gradientes inversos de desigualdades socioeconómicas. Por ejemplo, la OR ajustada por edad fue de 3,4 (IC de 95%: 2,0-6,4) para la deficiencia visual y de 4,3 (IC de 95%: 2,1-10,4) para el error de refracción no corregido relacionado en las mujeres analfabetas, en comparación con las que tenían un nivel de educación secundaria, y fue de 1,9 (IC de 95%: 1,1-3,1) para la catarata en los hombres desempleados. CONCLUSIONES: La prevalencia de ceguera y deficiencia visual es alta en la población adulta de El Salvador. Las principales afecciones asociadas son la catarata y el error de refracción no corregido, ambas tratables. Puesto que las desigualdades socioeconómicas y de género en materia de salud ocular pueden ser indicativas de discriminación y de la existencia de barreras importantes para obtener acceso a servicios de atención de salud asequibles, de buena calidad y oportunos, es preciso dar prioridad a la atención oftalmológica pública y a las políticas dirigidas a corregir la discapacidad, en particular en las mujeres y en las personas desempleadas y sin formación.

Assistência fisioterapêutica na atenção primária à saúde infantil: uma revisão das experiências / Physical therapy in pediatric primary care: a review of experiences

OBJETIVO: Revisar as experiências de atenção fisioterapêutica dirigidas à população pediátrica descritas na literatura e analisar a produção de conhecimento sobre fisioterapia no contexto da atenção primária à saúde infantil (APSI). MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática conforme PRISMA, com busca nas seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS, SciELO, PubMed, Scopus, Cochrane; banco de teses da CAPES; e System for Information on Grey Literature in Europe (SIGLE). Foram utilizados os descritores "atenção primária à saúde", "fisioterapia", "lactente ou criança" e seus correspondentes na língua inglesa e espanhola, sem restrição de ano de publicação. RESULTADOS: Analisamos 13 artigos de seis países, reunidos em três eixos temáticos: dilemas profissionais (três artigos), competências e habilidades específicas para a APSI (sete artigos) e relatos de prática (quatro artigos). Os dilemas profissionais mencionados foram a ampliação do papel do fisioterapeuta para incluir ambientes comunitários, compartilhando a tomada de decisão com as famílias, e o trabalho em colaboração com outros serviços de saúde para identificar as necessidades da criança. As competências e habilidades citadas foram a identificação de sintomas clínicos e socioculturais para além das condições musculoesqueléticas, o diagnóstico fisioterapêutico precoce, a prevenção contra o uso excessivo de medicamentos e a capacidade de trabalhar em equipe. Os relatos de prática discorreram sobre estimulação em crianças com quadros neurológicos, tratamento respiratório e grupos com mães de crianças com esses acometimentos. CONCLUSÕES: O baixo número de estudos sugere desconhecimento quanto ao modo como a fisioterapia se insere na APSI e, provavelmente, quanto às habilidades profissionais necessárias nesse ambiente. Assim, são necessários mais estudos para fornecer dados sobre a área e um esforço de qualificação continuada por parte dos fisioterapeutas.

OBJECTIVE: To review pediatric physical therapy experiences described in the literature and to analyze the production of knowledge on physical therapy in the context of pediatric primary health care (PPHC). METHODS: A systematic review was conducted according to the PRISMA criteria. The following databases were searched: MEDLINE, LILACS, SciELO, PubMed, Scopus and Cochrane; Brazilian Ministry of Health's CAPES doctoral dissertations database; and System for Information on Grey Literature in Europe (SIGLE). The following search terms were used: ["primary health care" and ("physical therapy" or "physiotherapy") and ("child" or "infant")] and equivalent terms in Portuguese and Spanish, with no restriction on publication year. RESULTS: Thirteen articles from six countries were analyzed and grouped into three main themes: professional dilemmas (three articles), specific competencies and skills required in a PPHC setting (seven articles), and practice reports (four articles). Professional dilemmas involved expanding the role of physical therapists to encompass community environments and sharing the decision-making process with the family, as well as collaborative work with other health services to identify the needs of children. The competencies and skills mentioned in the literature related to the identification of clinical and sociocultural symptoms that go beyond musculoskeletal conditions, the establishment of early physical therapy diagnoses, prevention of overmedication, and the ability to work as team players. Practice reports addressed stimulation in children with neurological diseases, respiratory treatment, and establishing groups with mothers of children with these conditions. CONCLUSIONS: The small number of studies identified in this review suggests that there is little knowledge regarding the roles of physical therapists in PPHC and possibly regarding the professional abilities required in this setting. Therefore, further studies are required to provide data on the field, along with a continuing education effort on the part of physical therapists.

Investigação de potenciais biomarcadores redox - um enfoque em aldeídos e seus produtos / Potential redox biomarkers investigation - focus on aldehydes and their products

As espécies reativas são associadas a processos toxicológicos e fisiopatológicos, agindo como importantes mediadores, por exemplo, na sinalização celular. Diversas classes de compostos têm sido utilizadas como possíveis biomarcadores de estresse redox, destacando-se os aldeídos α,ß-insaturados, capazes de alquilar biomoléculas como o DNA. Para evitar efeitos deletérios, estes aldeídos são detoxificados por glutationilação e posterior metabolização a derivados mercaptúricos. Contudo, avaliar o estado redox em sistemas biológicos ainda é tarefa bastante complexa, sendo a dificuldade em quantificar de forma prática e acurada os efeitos de sinalização e/ou dano molecular o maior problema dos estudos redox. Assim, o objetivo deste trabalho foi desenvolver métodos acurados e sensíveis de análise de potenciais biomarcadores de estresse redox, isto é: nucleosídeos modificados, aldeídos endógenos e exógenos, glutationa e produtos de glutationilação, e avaliá-los em sistemas modelos, celular e animal, e em humanos. A avaliação dos níveis urinários de três nucleosídeos modificados por metodologia de HPLC-MS/MS desenvolvida pelo grupo em moradores da cidade de São Paulo - região com poluição atmosférica - demonstrou aumento significativo de 1,N2-propanodGuo comparado aos moradores de região não poluída. Ademais, comprova-se pela primeira vez que células deficientes em reparo de ligações cruzadas apresentam níveis basais elevados de 1,N2-propanodGuo, em duas linhagens independentes, colocando este aduto como potencial mediador de carcinogênese em pacientes portadores de Anemia de Fanconi. Utilizando cérebro de ratos SOD1G93A (modelo de Esclerose Lateral Amiotrófica - ELA), verificou-se aumento de 50% nos níveis de 1,N2-propanodGuo e de 100% nos de 1,N6-εdAdo em fase sintomática, sugerindo influência do conteúdo lipídico cerebral, levando a comprometimento do metabolismo neuronal e morte celular. O perfil de aldeídos determinado em cérebro de ratos SOD1G93A demonstrou aumento de trans-hexa-2-enal e trans,trans-hexa-2,4-dienal em fase assintomática e de trans,trans-deca-2,4-dienal em fase sintomática, não sendo observada nenhuma alteração na medula. Conhecer estas variações permite direcionar estudos de modificações em biomoléculas, além de a metodologia per se corroborar com as áreas de análises lipidômicas. Técnicas distintas e o preparo de amostras refletiram nos níveis de glutationa reduzida (GSH) e oxidada (GSSG) relatados. A técnica de espectrometria de massas mostrou-se mais precisa que a detecção eletroquímica; e a alquilação do grupo tiol minimizou interferências de matriz. Por análise de HPLC-UV/Vis-ESI-MS/MS, a quantificação de trans-4-hidroxi-2-nonenal (HNE) e crotonaldeido conjugados com GSH demonstrou não haver alterações em cérebro e medula de ratos SOD1G93A. Contudo, há formação esteroespecífica dos adutos de HNE in vivo. Ressalta-se que a metodologia desenvolvida é extremamente sensível e específica e permite análise simultânea de GSH, GSSG, cisteína, cistina e dos adutos supracitados, servindo para análise de outros adutos de glutationilação de aldeídos que possam ser importantes em doenças associadas a estresse redox

Free radicais and oxidant species are associated with toxicological and pathophysiological processes. It has been demonstrated that production of reactive oxygen species may be involved in cell signaling and regulation. Several biomarkers of redox processes have been used, including adducts formed through the reaction of α,ß-unsaturated aldehydes with biomolecules such as DNA. In order to avoid these deleterious effects, aldehydes are detoxified through glutathionylation and further metabolized to mercapturic derivatives. However, assessing the redox status in biological systems is still a very complex task, and the difficulty in practical and accurate quantification of signaling effects and/or molecular damage is a major problem in redox studies. The objective of this work was to develop accurate and sensitive methods for analysis of potential biomarkers of redox stress, i.e., modified nucleosides, endogenous and exogenous aldehydes, glutathione and glutathionylation products, and their evaluation in cell, animal model and humans. Evaluation of urinary levels of 1,N2-propano-2'-deoxyguanosine (1,N2-propanodGuo), 1,N2-etheno-2'-deoxyguanosine and 8-oxo-7,8-dihydro-2'-deoxyguanosine in residents of São Paulo City - polluted region - showed a significant increase (p<0.05) in 1,N2-propanodGuo levels compared to residents of an unpolluted region by a HPLC-MS/MS methodology developed by the group. Moreover, it was proven, for the first time, that repair deficient cells have basal levels of 1,N2-propanodGuo higher than proficient cells in two independent strains, placing 1,N2-propanodGuo as a potential mediator of carcinogenesis in Fanconi Anemia patients. In an Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) animal model (SOD1G93A rat) , a 50% increase in the levels of 1,N2-propanodGuo and 100% in the 1,N6-etheno-2'-deoxyadenosine in brain tissue in the symptomatic phase was observed, suggesting that the high brain lipid content may play a role, leading to impairment of cell metabolism and neuronal cell death. There is an increase of trans-hex-2-enal and trans,trans-hexa-2,4-dienal in asymptomatic SOD1G93A rats brain and of trans,trans-deca-2,4-dienal in symptomatic ones. However, no alteration was observed in spinal cord. Our approach contributes to a better understanding of the aldehyde status in vivo and allows us to predict biomolecule modifications. The developed methodology can contribute to lipidomic studies. The use of different techniques and sample preparation reflected in the reported levels of reduced (GSH) and oxidized glutathione (GSSG). The mass spectrometry technique proved to be more accurate than the electrochemical one, and the use of thiol alkylating agent minimizes matrix interference. No changes were observed in the levels of the GSH conjugates of trans-4-hydroxy-2-nonenal (HNE) and crotonaldehyde in brain and spinal cord of SOD1G93A rats quantified by HPLC-UV/Vis-ESI-MS/MS compared to controls. However, it was observed stereospecific HNE adducts formation in vivo. Note that this methodology is extremely sensitive and specific and allows simultaneous analysis of GSH, GSSG, Cys, cystine and the aforementioned adducts, serving for analysis of other aldehyde-glutathionylation adducts that may be important in pathologies associated with stress redox